【名医信箱】：
我是一名初三女生，这两年来我发现每次运动完后腋下总有难闻的气味，上网一查像是狐臭。但我的父母都没有，我现在也判断不准是不是狐臭。我现在都不愿意和同学一起参加活动，担心被嫌弃。请问，我需要手术治疗吗？如果治疗，能有效治疗吗？
解答：广州荔湾区肤康皮肤科医院主任吴月志
狐臭一般女性好发，多见于中青年人。人体腋窝部位有许多大汗腺，这些大汗腺在人体青春期才开始发育，因此青壮年时期汗腺分泌最旺盛。汗腺分泌的汗液中含有一些脂质和蛋白质，由于腋窝部位多皱折和腋毛，因此容易滋生寄生菌。大汗腺分泌物中的有机物，在寄生菌分解下会产生短链脂肪酸等物质，形成狐臭。
一般青春期特别是18岁以下不提倡手术治疗，因为处在发育期，汗腺分泌较为旺盛，或许会有少许异味；偶尔有异味和轻度的狐臭均不需要手术，可以通过常清洗或用市场上的止汗露来减轻异味。但是你提到父母并没有异味，排除遗传因素，女生应该在青春期以后症状可能有所好转；但如果气味大、腋毛很浓密不敢抬胳膊，影响到与人交往，这就需要到医院来诊断是否需要手术。
狐臭的治疗，一般可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过注射肉毒素(A型肉毒杆菌菌素)抑制汗腺分泌，阻断神经末梢对汗腺分泌的支配作用，但它不能有效治疗，因为肉毒素作用是3~6个月。另外一种是激光治疗，通过不同频率的激光对毛囊产生破坏作用，像这种治疗也会有些不全面，需要做5~6次。
手术治疗有4种，原理是人为地破坏汗腺，疤痕体质者一般不建议手术：
1.比较全面的手术办法就是把大汗腺分泌区整个切除掉、缝合，但这个办法会因为切除范围较大，术后留下疤痕较大，影响美观，尤其是疤痕体质更不能尝试。
2.改良腋臭切除术，做得比较多的是双侧带蒂的桥状皮瓣，然后再翻起来把汗腺处理掉，这算是比较全面的治疗方法，但弊端是修正的皮肤太薄有可能会引起局部皮肤坏死。
3.勺刮，类似于妇产科的刮宫，但这种方法也不太全面，因为刮勺不可能把所有产生异味的汗腺都破坏了。
4.在内窥镜指导下破坏汗腺，这种方法效果比较好，手术创面微小，根除比较干净。目前医院主要开展这种手术，手术时间约20~30分钟，恢复时间短。但是做完手术后，手要叉腰使腋下撑起一个三角形，尽量待在空调房，保证有5天时间伤口不能沾水。此外，做完微创手术重点备点消炎药，或感觉伤口有不适感就及时与医生沟通，避免伤口糜烂发炎。
【疗法推荐】：现在广州荔湾区肤康皮肤科医院推出大汗腺切除术，是在纳米内窥镜2100倍高清视野帮助下，精准定位每一个臭汗腺，并将其有序排出体外。其物理创口大小仅为3mm，几乎无创伤。经临床数据证实，大汗腺切除术在腋臭疾病的治愈率上要远高于传统手术及普通的微创疗法，尤其对较易复发的青春期（12-30岁）腋臭患者效果尤为显著，是目前治愈率最高的新型腋臭诊疗技术。
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